一、“談?shì)椛儭保?/p>

  生活中有輻射，工作中有輻射，電腦有輻射，機(jī)器有輻射。上班單位儀器有輻射，下班家里還有輻射。輻射，聽(tīng)起來(lái)好嚇人！似乎無(wú)處不在，卻又無(wú)法避免，怎么辦？

 STOP! 別怕，停止你的小猜想，聽(tīng)我細(xì)細(xì)道來(lái)！輻射有大有小。就連你最喜歡的電視手機(jī)也是有輻射的，誰(shuí)不是有它們天天陪伴，尤其是手機(jī)更是時(shí)時(shí)刻刻不離左右，當(dāng)然這些輻射很小。大一點(diǎn)輻射就是醫(yī)院的X光、CT照片等，但劑量也是有規(guī)定的，只要不經(jīng)常使用并且做好防護(hù)也不用擔(dān)心對(duì)身體造成傷害。再大一點(diǎn)的我也沒(méi)接觸過(guò)，嘿嘿。

二、今天的主角來(lái)了——輻照懸浮紅細(xì)胞

科普一：什么是輻照血液？

輻照血液是指使用一定劑量放射線(xiàn)處理后，淋巴細(xì)胞的DNA產(chǎn)生不可逆的損傷，并干預(yù)其正常修復(fù)過(guò)程，造成淋巴細(xì)胞喪失有絲分裂的活性和增殖，保全其他血液成分活性的血液制劑。

哪些血液品種需要輻射？

通常是對(duì)全血、紅細(xì)胞懸液及各種紅細(xì)胞制劑、濃縮或機(jī)采血小板進(jìn)行輻射。

科普二：什么是輻照懸浮紅細(xì)胞？

血站首先把全血經(jīng)過(guò)檢測(cè)合格后，分離掉大部分血漿，然后加入一定的抗凝劑和營(yíng)養(yǎng)液等制成懸浮紅細(xì)胞。然后再使用一定劑量?射線(xiàn)或X射線(xiàn)輻照處理后，制成輻照懸浮紅細(xì)胞。

我國(guó)規(guī)定紅細(xì)胞在采集后14天內(nèi)可輻照，輻照后的保質(zhì)期是14天。保存條件是：醫(yī)用儲(chǔ)血冰箱，2-6℃保存。

三、為什么要對(duì)血液進(jìn)行輻照處理？什么是輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？

  血液經(jīng)過(guò)輻照，可滅活活性淋巴細(xì)胞，預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的發(fā)生。FDA輻照劑量定為靶中心25Gy，其他部位劑量不得低于15Gy。我國(guó)輻照劑量為25-30Gy。

輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是一種致命性的輸血并發(fā)癥，指當(dāng)受血者存在免疫缺陷時(shí)，輸注的血液含有活性的淋巴細(xì)胞，而機(jī)體不能識(shí)別和清除，使其在體內(nèi)植活、分化增殖，將宿主的細(xì)胞、組織器官識(shí)別為異己物質(zhì)，并作為靶目標(biāo)進(jìn)行免疫攻擊、破壞，從而造成宿主廣泛的器官衰竭或組織損害。

發(fā)生TA-GVHD的病死率極高，可高達(dá)90%，又缺乏特異性的治療手段，所以主要以預(yù)防為主。首先醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，對(duì)輸血并發(fā)癥有充分認(rèn)識(shí)，盡量避免親屬之間的輸血，對(duì)高危人群必須輸血時(shí)，需要輸注輻照血液以預(yù)防TA-GVHD的發(fā)生。

四、輻照血液主要用于哪些病人？

（1）先天性免疫缺陷；

（2）免疫低下的器官移植受體；

（3）骨髓及造血干細(xì)胞移植；

（4）惡性淋巴瘤、白血病和其他血液系統(tǒng)惡性腫瘤；

（5）正接受大劑量化療或放療的實(shí)體瘤；

（6）手術(shù)大量輸血，尤其是惡性腫瘤外科手術(shù)；

（7）宮內(nèi)輸血，早產(chǎn)兒或新生兒換血、孕婦輸血；

（8）輸注有親緣關(guān)系親屬捐獻(xiàn)的血液；

（9）高齡受血者（大于65歲）；

（10）血液中活性淋巴細(xì)胞可能引起輸血風(fēng)險(xiǎn)的其他情況。

五、去白細(xì)胞懸液紅細(xì)胞能不能替代輻照懸浮紅細(xì)胞呢？

去白細(xì)胞紅細(xì)胞：是去除大部分白細(xì)胞后的紅細(xì)胞。輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液可大大減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液并不是不含白細(xì)胞，現(xiàn)有濾白細(xì)胞技術(shù)可減除99%白細(xì)胞。每一個(gè)單位去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液，平均白細(xì)胞含量<5*106。而輻照懸浮紅細(xì)胞，能滅活活性淋巴細(xì)胞。并且去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液與輻照懸浮紅細(xì)胞的適應(yīng)癥和有效期等方面不同，兩者各有優(yōu)點(diǎn)。

因此，去白細(xì)胞紅細(xì)胞不能替代輻照懸浮紅細(xì)胞。

六、輻照后的血液安全嗎？

  說(shuō)到這個(gè)大家擔(dān)心的輻射問(wèn)題，會(huì)不會(huì)有殘留放射性物質(zhì)對(duì)受血者造成損傷呢？射線(xiàn)滅活淋巴細(xì)胞的作用發(fā)生在輻照的時(shí)候，停止輻照后，射線(xiàn)就不會(huì)再發(fā)揮威力了，血液里也不會(huì)殘留放射性物質(zhì)。所以，患者輸入輻照血液是安全的。  

我市今年新增了輻照去白懸浮紅細(xì)胞、輻照去白洗滌紅細(xì)胞、輻照集采血小板、輻照手工血小板、輻照去白全血。不必“談?shì)椛儭?，?dāng)有特殊人群需要輸注輻照血液時(shí)，就放心使用吧！