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城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險,門診特殊疾病開始申報

發(fā)布時間:2019-03-11 15:49:00    |    本文來源: 醫(yī)保辦

2019年3月11日,內(nèi)江市東興區(qū)門診特殊疾病申報及初審工作在內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院門診啟動了,當天近200名參保人員在導醫(yī)的帶領(lǐng)下有序的進行著門診特殊疾病申報。此項工作將持續(xù)到5月31日,為更好服務(wù)百姓,避免“來回跑”,現(xiàn)將門診特病申報的注意事項作如下告知:

一、門診特殊疾病的申報病種范圍

根據(jù)《內(nèi)江市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》相關(guān)規(guī)定,納入門診特殊疾病管理的疾病分為兩類:

第一類疾病包括:1.高血壓合并并發(fā)癥;2. 糖尿??; 3.心臟?。L心病、冠心病、肺心病、擴心?。?.腦血管意外后遺癥; 5.帕金森氏??;6.甲狀腺功能亢進或減退;7.結(jié)核病;8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;9.肝硬化失代償期;10.慢性老年性前列腺增生癥(未手術(shù));11.銀屑?。?2.癲癇;13.重癥肌無力;14.慢性腎小球腎炎;15.精神病。

第二類疾病包括:1.惡性腫瘤;2.器官移植后抗排斥治療;3.血友?。?.再生障礙性貧血;5.慢性腎功能衰竭;6.慢性白血病;7.心臟換瓣術(shù)后;8.艾滋病抗機會感染。

二、門診特殊疾病的申報資料

1、《內(nèi)江市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申報表》(東興區(qū)人民醫(yī)院提供)。

2、近期二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷證明書和相關(guān)檢查檢驗報告。

3、免冠證件照1張、身份證復印件、社??◤陀〖⒔n立卡貧困人口還需提交《貧困就醫(yī)優(yōu)惠證》復印件。

三、門診特殊疾病的申報時間、地點

1、一檔參保人員申報第一類疾病的,于3月11日-5月31日提交申報資料至東興區(qū)醫(yī)保局(東興區(qū)國貿(mào)大廈三樓)。2019年6 -7月復核。

2、二檔參保人員申報第一類疾病的,于2019年3月11日-5月31日提交申報資料至指定初審醫(yī)療機構(gòu)(東興區(qū)人民醫(yī)院、東興區(qū)中醫(yī)院)進行初審,初審完成后由定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一將資料交至東興區(qū)醫(yī)保局。需復核的于2019年6 -7月復核。

3、一檔、二檔參保人員申報第二類疾病的,工作日內(nèi)提交申報資料至東興區(qū)醫(yī)保局辦理。

4、建檔立卡貧困人口二檔參保人員申報門診特殊疾病的,每月1-10日將申報資料交至東興區(qū)醫(yī)保局,需復核的于每月15-20日復核(節(jié)假日除外)。

四、門診特殊疾病的初審流程

二檔參保人員申報第一類疾病的,參保人員在規(guī)定時間內(nèi)持相關(guān)資料,到區(qū)內(nèi)指定初審醫(yī)療機構(gòu)(東興區(qū)人民醫(yī)院)進行檢查初審。初審醫(yī)生對符合條件的參保人員,在《內(nèi)江市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申報表》上簽出初審意見并簽字;做好相應(yīng)登記,并定期將資料上報東興區(qū)醫(yī)保局。

一檔參保人員申報第一、二類疾病,二檔參保人員申報第二類疾病的,在規(guī)定時間內(nèi)持相關(guān)資料到東興區(qū)醫(yī)保局進行申報。

建檔立卡貧困人口二檔參保人員在每月1-10日(節(jié)假日除外)持相關(guān)資料到東興區(qū)醫(yī)保局進行申報。